Un equipo de investigación encabezado por el doctor Pablo García-Pavía, jefe de la Unidad de Cardiopatías Familiares en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, ha llevado a cabo un estudio que desafía nociones previas sobre la hipertrabeculación ventricular izquierda. Esta característica anatómica del corazón, que se asociaba a un pronóstico desfavorable en pacientes con miocardiopatía dilatada, no parece influir negativamente en su evolución clínica.
El estudio, el más extenso hasta la fecha, abarcó a 1.160 pacientes de 22 centros en España y los Países Bajos. Los hallazgos indican que la hipertrabeculación no está relacionada con un mayor riesgo de eventos embólicos, insuficiencia cardíaca avanzada ni arritmias ventriculares graves. Publicados en la revista Circulation, los resultados sugieren que esta condición debería ser considerada un rasgo morfológico dentro del contexto de la miocardiopatía dilatada y no como una entidad clínica independiente que requiera tratamiento específico.
Nuevas perspectivas sobre la hipertrabeculación
La hipertrabeculación ventricular izquierda ha sido objeto de debate en cardiología durante años. Anteriormente considerada como una enfermedad independiente conocida como miocardiopatía no compactada, investigaciones recientes han comenzado a revaluar su clasificación, viéndola más bien como una variación anatómica del corazón caracterizada por un aumento en el número o grosor de las trabéculas musculares en el ventrículo izquierdo.
A lo largo del tiempo, esta condición había sido vinculada a un incremento del riesgo de insuficiencia cardíaca y arritmias, lo que llevó a algunos médicos a recomendar tratamientos más agresivos, incluyendo la anticoagulación preventiva para evitar trombos en áreas hipertrabeculadas. Sin embargo, este nuevo estudio resuelve las dudas sobre si la hipertrabeculación debe considerarse una enfermedad por sí misma.
Hallazgos significativos y su impacto clínico
Con un seguimiento medio superior a cinco años, los investigadores encontraron que los pacientes con hipertrabeculación mostraron una evolución clínica comparable a aquellos sin esta característica. Según García-Pavía, “los verdaderos factores asociados al pronóstico fueron variables ya conocidas”, tales como la fracción de eyección ventricular y la presencia de fibrosis cardíaca detectada mediante resonancia magnética.
Uno de los descubrimientos más destacados es que la hipertrabeculación no incrementa el riesgo de embolias cerebrales o sistémicas, incluso entre pacientes con función cardíaca reducida y sin fibrilación auricular. La Dra. Nerea Mora, cardióloga del Hospital Puerta de Hierro y primera autora del estudio, subraya que estos resultados ponen en tela de juicio la necesidad de anticoagulación preventiva basada únicamente en la presencia de hipertrabeculación.
Además, el análisis genético reveló que la frecuencia de hipertrabeculación varía según las causas genéticas subyacentes; sin embargo, su presencia no alteró el riesgo clínico entre los distintos grupos analizados. Los autores enfatizan que este trabajo representa un avance significativo en el entendimiento de la heterogeneidad asociada a la miocardiopatía dilatada.
Este estudio ha sido financiado por el Instituto de Salud Carlos III y cofinanciado por fondos europeos destinados al desarrollo regional y social.
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