La Ley de Libre Elección de Médico se aprobará definitivamente en abril

El Consejo de Gobierno ha aprobado hoy remitir al Consejo Económico y Social los dos decretos por los que se desarrolla la ley de la libre elección, lo que implica que, previsiblemente, la norma recibirá el visto bueno definitivo durante el mes de abril.

El vicepresidente de la Comunidad ha dado a conocer hoy esa decisión tras la reunión del Gabinete y ha precisado que el Consejo Económico y Social tiene ahora un plazo de diez días para responder.

El trámite posterior es el envío al Consejo Consultivo de la Comunidad de Madrid para la aprobación final de los decretos en abril.

La normativa disgusta a los sindicatos, que consideran que incumple la Ley General de Sanidad, al fijar un área única (en lugar de las once actuales) en la que se sobrepasan los 250.000 habitantes.

Hace algunas semanas el Ministerio de Sanidad no vio base para una impugnación de la normativa madrileña, frente a la petición que hicieron los sindicatos, críticos también por creer que el proyecto dará paso al sector privado y a unos criterios de rentabilidad económica.

Esos argumentos han sido rechazados por el Gobierno regional, que apunta que el primero de estos decretos tiene por objeto regular el ejercicio de la libertad de elección de médico de familia, pediatra y enfermero en atención primaria y de médico y hospital en atención especializada en el ámbito del Servicio Madrileño de Salud.

Con carácter excepcional, el profesional sanitario de atención primaria podrá pedir que sea denegada la elección del paciente mediante un informe debidamente justificado.

Respecto a la atención especializada, los pacientes a los que se les prescriba este tipo de atención podrán elegir libremente médico de cualquier hospital o centro de especialidades de la red pública de la Comunidad de Madrid.

El otro decreto que se remite al CES es el que establece las estructuras básicas sanitarias y directivas de atención primaria del área de salud única de la Comunidad de Madrid, justificado por el incremento de población que requiere una modificación de la organización territorial.

Este decreto implica el tránsito de una pluralidad de órganos administrativos a una estructura administrativa mucho más liviana y una asignación funcional de responsabilidades que facilitará una gestión unitaria.

En Atención Primaria el órgano de dirección de esta nueva estructura organizativa funcional será la Gerencia de Atención Primaria.

Mediante este decreto los Centros de Salud tendrán más autonomía y responsabilidad en la actividad asistencial y su director será más un gestor de recursos materiales y humanos.

La entrada en vigor de la Ley de Área Única de Salud y Libre Elección de Médico hará que los médicos cobren más en el caso de que tengan un mayor número de pacientes, según afirmó el consejero de Sanidad, Juan José Güemes, durante la comisión de Sanidad celebrada en la Asamblea de Madrid.

"Los médicos podrán elegir el número de pacientes en función de su capacidad recibiendo una retribución individualizada, que será sometida a debate en el seno de la mesa sectorial", afirmó Güemes en la Asamblea, donde explicó esta ley, que permitirá elegir médico de familia, pediatra o enfermero en Atención Primaria y especialista en Especializada, y que reducirá diez de las once áreas sanitarias existentes en la actualidad.

Asimismo y según lo establecido en los decretos de desarrollo de la ley, los profesionales, con carácter excepcional, también podrán manifestar "su voluntad de que sea denegada la elección de pacientes mediante informe debidamente justificado dirigido al director del centro de salud, quien admitirá o no dicha denegación".

"Los madrileños serán más libres más autónomos en decisiones que afectan a su salud", defendió Güemes, que también citó como beneficios de la norma la mejora de la accesibilidad y de la equidad en el acceso a la sanidad, ya que se "responde en menos tiempo a las preferencias de los pacientes".

Además, destacó que la ley mejorará la eficiencia de la gestión, con el impulso de la compra centralizada o la creación de una plataforma para la central de compras, entre otras medidas.

INFORMACIÓN DEL SERVICIO MÁS ESPECIALIZADO

Por otra parte, el consejero indicó que la Comunidad de Madrid proporcionará a los pacientes con patologías complejas el servicio más especializado que exista en la red sanitaria madrileña para atenderle.

Para ello, la Comunidad creará redes asistenciales que valorarán esos procesos y aconsejarán al paciente sobre cuál es el centro más

especializado para atenderle. Esta información se une a las encuestas de satisfacción que la Comunidad pone a disposición de los pacientes, así como a los indicadores de calidad a los que se podrá acceder mediante plataformas.

ADMINISTRACIÓN CON LA LEY

Con su asistencia en la Asamblea de Madrid, el equipo de Güemes cumplió con el compromiso que adquirió el titular de Sanidad de explicar detalladamente la norma en la Asamblea de Madrid, el Consejo Económico y Social (CES) y el Ministerio de Sanidad, razón por la que durante su intervención dieron cuenta de los dos decretos de desarrollo de la ley autonómica, uno de ellos relativo a la libre elección y otro al área única de salud.

La directora de Atención Primaria, Patricia Flores, fue la encargada de abrir la sesión señalando que esta nueva norma hará del centro de salud la "estructura clave" de la organización sanitaria convirtiéndolo en el "elemento aglutinador" de los profesionales que trabajarán en las diferentes zonas sanitarias, que son las divisiones menores que el área de salud que ya existían.

Así, tal y como dicen los decretos, el centro de salud se conforma como estructura física y funcional y contará con un director al frente, que "se proveerá mediante convocatoria pública y se ajustará a los principios de eficacia en el funcionamiento de los servicios, igualdad, mérito y capacidad, así como el de temporalidad de los mismos".

El director del centro se dedicará a la coordinación y "se configura como un gestor de recursos materiales y humanos, si bien no está exento de ejercer funciones asistenciales". Asimismo, cada centro de salud contará con un contrato programa.

A este respecto, el portavoz popular en la materia, Javier Rodríguez, preguntó a las bancadas de la izquierda si en su tiempo también se accedía así a un puesto de este tipo, y dijo que en su época (de PSOE) algunos directores de hospitales eran "camilleros".

Los decretos también indican que con esta nueva norma se suprimen diez de las once gerencias existentes, de manera que la Comunidad de Madrid se gestionará desde una gerencia central, que se subdivide en cuatro subgerencias, la de Atención Primaria, Asistencia Sanitaria, Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad y Gerencia Adjunta de Gestión y Servicios Generales. De esta última dependerán siete direcciones asistenciales, que tendrán responsabilidad sobre una serie de zonas de salud.

CÓMO EJERCER LA LIBERTAD DE ELECCIÓN

La libertad de elección en Primaria se ejercerá en el centro de salud en el que preste servicio el profesional elegido bastando la comunicación del paciente, pero, con carácter excepcional, estos profesionales podrán manifestar "su voluntad de que sea denegada la elección del pacientes mediante informe debidamente justificado dirigido al director del centro de salud, quien admitirá o no dicha denegación".

En el caso de la atención hospitalaria, los pacientes podrán elegir médico de cualquier hospital y centro de especialidades de forma directa en los centros sanitarios o en los mecanismos de cita telemática.

Para ello, "se elaborarán y publicarán las carteras de servicios de cada centro hospitalario, con los correspondientes procesos clínicos dentro de cada especialidad, así como la relación de médicos que forman parte de cada servicio y la actividad que desempeñan".

Además, los jefes de servicio de los hospitales serán los responsables de mantener la relación de médicos y la actividad que les correspondan debidamente actualizadas y accesibles para facilitar la elección.

CRÍTICAS DE LA OPOSICIÓN

Una de las críticas de la oposición fue el centralismo, a lo que la directora señaló que defiende centralizar para aprovechar los beneficios de las economías de escala, y evitar el "despilfarro económico y de recursos humanos", que suponen las once áreas sanitarias. No obstante, explicó que se va a "descentralizar todo lo demás progresivamente al centro de salud".

Otra de las críticas fue la 'equidad'. Mientras la portavoz en la materia de IU, Caridad García, preguntó si están convencidos de que "los centros de salud normales y rurales parten de las mismas condiciones", y el portavoz socialista, Lucas Fernández, si es "más moderno centralizar que descentralizar", el portavoz del PP, Javier Rodríguez, dijo que la ley "restablecerá la equidad dentro del sistema", que reconoció que a día de hoy "no existe".

Los sistemas informáticos y de recepción de llamadas también fueron puestos a debate por los miembros de la oposición. No obstante, la directora de Atención Primaria se refirió al sistema informático 'AP Madrid' que hará posible la libre elección, del que dijo que ya está implantado en 28 centros de salud y 16 consultorios locales de los más de 400 centros de salud de la Comunidad de Madrid.

Asimismo, los miembros del Ejecutivo regional defendieron que las nuevas técnicas por detección de voz o el nuevo 'call center' para la petición de citas hará que se pueda pedir cita las 24 horas del día.