Mejora en el uso de filtros de vena cava en el Hospital Gregorio Marañón gracias a un nuevo protocolo clínico

Un equipo multidisciplinario del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, en la Comunidad de Madrid, ha implementado un protocolo clínico que mejora notablemente la indicación y la retirada de los filtros de vena cava inferior. Este avance no solo incrementa la calidad asistencial, sino que lo hace sin aumentar las complicaciones asociadas a estos procedimientos.

La creación de este protocolo fue posible gracias a la colaboración entre diversas secciones del hospital, incluyendo Radiología Vascular e Intervencionista, Medicina Interna y Hematología. Los filtros de vena cava inferior son dispositivos implantados en el abdomen para atrapar coágulos sanguíneos provenientes de las piernas antes de que lleguen a los pulmones. Aunque su función es crucial como medida preventiva, su uso ha sido históricamente variable y muchas veces inadecuado.

Francisco Galeano, médico internista del centro, explica que estos dispositivos están indicados principalmente para pacientes con trombosis venosa profunda o embolia pulmonar reciente que no pueden recibir anticoagulantes. Sin embargo, su aplicación ha mostrado inconsistencias en la práctica clínica habitual.

Análisis del impacto del protocolo

El nuevo protocolo establece criterios precisos para el uso y seguimiento de los filtros, incluyendo revisiones periódicas para evaluar su necesidad y determinar el momento adecuado para su retirada. Para medir su efectividad, se compararon dos periodos: antes y después de su implementación en una muestra de 234 pacientes. Los resultados fueron reveladores: las indicaciones adecuadas aumentaron del 74.7% al 88.5%, mientras que las tasas de retirada mejoraron significativamente, pasando del 41.2% al 65.4% a los 90 días y del 41.8% al 73.1% a los 180 días.

Este aspecto es crítico ya que una permanencia prolongada de estos filtros puede incrementar el riesgo de complicaciones como nuevos coágulos o alteraciones en el flujo sanguíneo. A pesar de que estos eventos son poco comunes, su probabilidad aumenta con el tiempo.

El estudio también concluyó que el aumento en las tasas de retirada no resultó en un mayor número de eventos adversos. De hecho, retirar el filtro se asoció con una reducción independiente en la mortalidad a los 180 días, subrayando así la importancia de optimizar su manejo clínico.

Aprobado por el Servicio de Medicina Preventiva y respaldado por la Universidad Complutense de Madrid, este protocolo demuestra que es posible mejorar tanto el uso como la gestión clínica de los filtros de vena cava inferior mediante un enfoque coordinado y multidisciplinario.