Identifican biomarcadores que predicen problemas óseos en pacientes con VIH

Un equipo del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha liderado una investigación que revela la conexión entre ciertos biomarcadores plasmáticos y un mayor riesgo de problemas óseos en personas con VIH. Este estudio, publicado en la revista Immunity & Ageing, sugiere que la identificación de esta "firma" inmunitaria podría facilitar el desarrollo de herramientas predictivas personalizadas para el seguimiento clínico de este grupo poblacional.

Los investigadores principales del estudio son Carlos Pita-Martínez y Marta Rava, quienes pertenecen al Centro Nacional de Microbiología (CNM-ISCIII) y al Centro Nacional de Epidemiología (CNE-ISCIII). La investigación fue coordinada por los doctores Rubén Martín-Escolano, Salvador Resino, y María Ángeles Jiménez-Sousa, también miembros del CNM-ISCIII y del Área de Enfermedades Infecciosas (CIBERINFEC) del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER-ISCIII). Este trabajo se realizó en colaboración con la cohorte española CoRIS.

Terapia antirretroviral y salud ósea

A lo largo de las últimas décadas, la terapia antirretroviral ha transformado la infección por VIH en una condición crónica, lo que ha permitido aumentar significativamente la esperanza de vida de los pacientes. Sin embargo, este grupo presenta una mayor incidencia de problemas óseos como osteoporosis y fracturas por fragilidad, que suelen aparecer aproximadamente diez años antes que en la población general. Además, el VIH provoca un estado persistente de activación inmunitaria e inflamación crónica, conocido como «inflammaging», que afecta negativamente al remodelado óseo y contribuye a la pérdida de masa ósea.

Para investigar estos mecanismos, el equipo del ISCIII llevó a cabo un estudio caso-cohorte que incluyó a 312 participantes de CoRIS, donde se analizaron 24 biomarcadores relacionados con puntos de control inmunitario y el fenotipo secretor asociado a senescencia (SASP). Los resultados revelaron que hasta 17 biomarcadores estaban vinculados independientemente a un mayor riesgo de sufrir fracturas u otros problemas esqueléticos a largo plazo.

Diferencias significativas según el sexo biológico

Uno de los hallazgos más relevantes del estudio es cómo el sexo biológico influye en la relación entre estos biomarcadores y el riesgo asociado a problemas óseos. Se identificaron siete proteínas específicas cuya asociación con fracturas es considerablemente más fuerte en mujeres que en hombres. Esto sugiere que las mujeres podrían ser más susceptibles al daño óseo inducido por inflamación crónica en el contexto del VIH.

Rubén Martín-Escolano, uno de los coordinadores del estudio, subraya la importancia clínica de estos descubrimientos: “Este trabajo nos permite avanzar más allá del análisis aislado de citoquinas para identificar una firma coordinada relacionada con senescencia e inflamación inmunitaria antes de que se produzcan fracturas”. Aunque advierte sobre la necesidad de validar estos resultados en cohortes más amplias debido al escaso número de eventos observados entre las mujeres, destaca que las estrategias para evaluar riesgos deberían adaptarse según el sexo del paciente.

Además, concluye que el análisis detallado de estos biomarcadores plasmáticos podría facilitar futuras intervenciones preventivas tempranas y un seguimiento clínico más riguroso antes de que se manifiesten daños esqueléticos significativos.

Pita-Martínez C, Rava M, Virseda-Berdices A, Martínez I, Moreno S, Gómez Rodríguez CE, Armiñanzas C, Mena de Cea Á, Gisbert Pérez L, Rodríguez-Rosado Martínez-Echevarría R, Jiménez-Sousa MÁ, Resino S, Martín-Escolano R & CoRIS cohort. Plasma biomarkers of immune regulation and senescence are associated with incident skeletal-related events in people with HIV: a case-cohort study. Immun Ageing. 2026. https://doi.org/10.1186/s12979-026-00583-7.