Una reciente investigación del Centro Nacional de Microbiología del ISCIII ha revelado la identificación de tres casos de infecciones pediátricas causadas por una variante resistente al nirsevimab, un fármaco clave en la prevención de infecciones por el virus respiratorio sincitial (VRS). Este estudio se ha publicado en la revista Eurosurveillance, perteneciente al Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC).
Claves de la noticia
1. Resistencia al nirsevimab
Se han documentado tres casos de resistencia a este fármaco en niños, lo que plantea preocupaciones sobre su eficacia.
2. Vigilancia microbiológica esencial
La investigación destaca la importancia de la vigilancia genómica para detectar variantes virales que puedan evadir tratamientos.
3. Impacto en salud pública
Los hallazgos subrayan la necesidad de adaptar las estrategias preventivas ante el VRS para proteger a los más vulnerables.
Este hallazgo pone de manifiesto la importancia de mantener una vigilancia microbiológica y genómica rigurosa sobre los microorganismos patógenos. La identificación se logró gracias a RELECOV, una red que agrupa laboratorios microbiológicos en todas las comunidades autónomas, dedicada desde el inicio de la pandemia a la secuenciación genética de virus respiratorios bajo el liderazgo del CNM-ISCIII.
Impacto del VRS en población infantil
El virus respiratorio sincitial es particularmente perjudicial para los niños, especialmente durante su primer año de vida. Aproximadamente uno de cada cuatro menores presenta síntomas durante sus primeros 12 meses, con un 14% requiriendo atención médica y un 2% siendo hospitalizados; además, un 0,1% puede necesitar cuidados intensivos. Las epidemias suelen ocurrir entre noviembre y enero en España.
Nirsevimab es un anticuerpo monoclonal que se administra desde 2023 a niños para prevenir infecciones por VRS. Un estudio previo del ISCIII había indicado que los bebés inmunizados con este tratamiento tienen un 80% menos riesgo de ser hospitalizados debido al virus.
La investigación actual fue liderada por María Iglesias Caballero, Vicente Mas, e Inmaculada Casas, con colaboración del Hospital Universitario de Badajoz y el Hospital Universitario Virgen del Rocío en Sevilla. Se detectaron tres casos en la temporada epidemiológica 2025-26 relacionados con una mutación del VRS que permite sortear el efecto del nirsevimab. Esta mutación afecta a la proteína F, específicamente al sitio antigénico Ø, objetivo directo del fármaco.
Análisis y conclusiones sobre la mutación genética
Dichos casos incluyeron dos menores que requirieron hospitalización a pesar de haber recibido el tratamiento, uno de los cuales desarrolló bronquiolitis grave y necesitó ingresar en UCI con asistencia respiratoria.
La vigilancia microbiológica y la secuenciación genómica han permitido analizar las características clínicas y evolutivas del VRS, lo cual es crucial para evaluar las implicaciones para la salud pública derivadas de esta mutación poco común. Los investigadores concluyen que esta mutación circula naturalmente y ha sido observada en varios linajes virales: “Nuestros hallazgos apoyan la integración de la vigilancia genómica con caracterización antigénica para identificar y evaluar tempranamente variantes del VRS que puedan escapar a estrategias preventivas como las ofrecidas por nirsevimab”.
Referencia del artículo: Iglesias-Caballero María et al. Detection of nirsevimab-resistant RSV-B variants in children carrying the F:N201T substitution through genomic surveillance, Spain, 2025/26 season. Euro Surveill. 2026;31(35):pii=2600690. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2026.31.35.2600690.
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